异地就医的报销比例并非全国统一标准,主要取决于参保地的具体政策。报销金额与就医地的医保目录、参保地的报销比例和起付线封顶线等多重因素相关。
目前异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”。即医疗费用依照就医地的医保目录(药品、诊疗项目、服务设施范围)进行核定,而报销比例、起付标准和最高支付限额则按照参保地的相关规定执行。例如,同样在北京就医,来自不同省份的参保人员,因各自参保地的报销政策不同,最终个人负担的金额会有差异。
通常情况下,办理了规范的异地就医备案手续后,在备案地的联网定点医疗机构直接结算,报销比例与在参保地就医相比,可能会有一定程度的降低。具体降低幅度由各参保地规定。未按规定办理备案自行前往异地就医,报销比例可能进一步下调,部分城市甚至无法直接结算,需先垫付全款再回参保地申请手工报销,手续更为繁琐。
建议有异地就医需求的人员,在出行前通过国家医保服务平台APP、电话或线下服务窗口,详细了解参保地关于异地就医的备案流程、定点医疗机构名单及具体的待遇政策,以便准确预估个人负担费用。